为进一步强化我校会员教职工医疗保障，帮扶病困职工，经研究，决定组织教职工继续参加省总工会本级第八期职工医疗互助活动，现将具体事项通知如下：

一、参加人员

校本部工会会员（截至2023年12月31日，达到法定退休年龄的职工不参加。）

二、互助金标准与筹集

第八期医疗互助活动的互助金（以下简称互助金）缴费标准为每人100元。互助金缴款后不退款，期满后不返还。根据福建省职工服务中心印发《博彩论坛》（闽职服〔2023〕4号），经研究决定，职工个人缴交60元（从1月份工资代扣），校工会申请行政补助40元。

三、互助活动期限

第八期医疗互助活动期限为一年，从2024年的1月1日零时起至2024年的12月31日24时止。参加第八期医疗互助活动的职工在有效期内退休、调动的，其补助权益不受影响，直至期满为止。

四、补助项目和标准

    （一）住院补助及标准

    参加第八期医疗互助活动的职工，在本期内住院的，第一次申请住院补助时计扣起付线为500元，此后不再计扣起付线。

    1.定点医疗机构（指二级及以上医院，下同）职工医疗互助住院补助基数为：住院医保目录内净自付费用扣除起付线后的费用。住院医保目录内净自付费用是指：福建省医保住院费用结算单中医保内金额扣除基金支付合计（含统筹基金、公务员补助、大病补助、医疗救助、其他基金支付）和大额医疗费用补充保险后，最终由职工个人实际支付的费用。福建省外异地就医的净自付金额另行计算。

    2.职工医疗互助住院补助标准为：参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险和享受二级医疗保健待遇的，按住院补助基数50%补助，一个活动周期最高补助累计不超过5万元；当期已补助部分不重复计算。

    （二）重大疾病补助

    重大疾病病种为34种（见附件1），对当期内经二级及以上医院（以下简称定点医院）首次确诊（指以前从未被医疗机构确诊过，下同）患34种重大疾病的职工，第1一11种重大疾病补助2.5万元，第12一34种重大疾病补助2万元，其中未发现颈部淋巴结以外转移的甲状腺癌并实施手术治疗的，作为特定疾病给于一次性补助5000元。

    （三）死亡慰问金补助

    参加互助活动的职工在互助期内因病死亡的（凭医学死亡证明书），每例补助5000元，由会员所属二级工会提出申请，补助金交由会员所属二级工会负责慰问其家属。因事故、自杀、刑事案件等其他非疾病死亡的，不纳入医疗互助范围。患者因重大疾病死亡的，其家属提出重大疾病补助申请，须提交齐全的符合重大疾病补助的材料，方可受补。否则，仍按死亡慰问金补助。

以上三项补助可叠加享受。对住院时间出现跨期现象（入院时间在上一期，出院时间在下一期），以出院小结记录的入院时间作为所属医疗互助周期判定基准，补助金申请按照相应周期医疗互助办法的条款执行。

五、除外责任

    （一）免责期

    首次参加（或未连续参加）医疗互助活动的职工实行60天免责期。

    （二）职工发生下列情况之一，不给予补助

    1   .通过欺骗、作弊等方式提供虚假证明的；

    2   .因醉酒、斗殴致伤或故意自伤自残自杀，或因故意犯罪或拒捕致伤，或因违法违纪行为、工伤导致住院的；

    3.保胎、流产、堕胎、分娩等（并发症除外）的；

    4.常规性健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理治疗等医疗行为的；

    5.整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、变性手术、预防性手术以及因此而引起的并发症治疗的。但因自然伤害所致的矫形、矫形手术、外科整形手术不在此限；

    6.在非定点医疗机构住院的；

    7.门诊就医的；

    8.在定点医疗机构挂床，但实际并未住院的；

    9.省职工服务中心认定的其他情形。

六、补助金申请和发放

    （一）补助金申请

    由职工本人向校工会提出补助申请并附齐所需材料，经校工会审核通过后上报省职工服务中心统一办理。

    申请省总工会职工大病补助的，依前款程序办理。

    （二）申请补助期限

    第八期医疗互助活动申请补助的有效期自2024年1月1日至2025年6月30日。逾期未提出申请的，视为放弃；因特殊原因无法按规定申请的，应由职工本人事先向校工会书面报备。

    （三）申请补助所需材料

    1.《体育论坛官网》（见附件2)；

    2.职工身份证复印件；

    3.加盖医院印章的出院小结、诊断证明、住院收费票据、参保人员医保住院费用结算单等；

    4.重大疾病补助金的申请除了提供上述1-3项所列的材料外，还应提供以下材料：(1）门诊病历；(2）首次确诊检查报告单（如CT、磁共振、B超、心电图、病理切片报告单、血液检验报告单、影像学报告等）加盖医院印章的原件；对癌症患者，必须提供病理报告单和血液HIV（艾滋病）检测报告单加盖医院印章的原件。

    5.死亡慰问金申报材料需提供医学死亡证明书、《体育论坛官网》和职工身份证复印件。

    6.省职工服务中心认为需要提供的其他资料。

（四)省总工会职工大病补助申请条件和补助标准

按《博彩论坛》（闽工（2018〕159号）文件执行。申请省总工会大病补助应提供以下材料：

    1.《博彩论坛》（附件3);

    2.职工本人身份证复印件；

    3.当期历次住院的“参保人员住院费用结算表”；

    4.省职工服务中心认为需要提供的其他资料。

    （五）补助金发放

    申请补助材料由省职工服务中心专人初核、复核，省职工服务中心会计审核，省职工服务中心主任签批。受理申请材料后15个工作日内将补助款转入职工个人账户。

七、活动报名

各单位于2023年11月10日前将核对、签字后的《博彩论坛》（纸质，另发）上报校工会；不受理个人报名。

联系人：高老师，联系电话：0591-22862117

附件1. 福建省总工会本级职工医疗互助活动重大疾病的病种范围及定义

附件2.福建省总工会本级第八期职工医疗互助活动补助金申请表

附件3.福建省总工会职工大病补助申请表

                        中国教育工会博彩论坛委员会