为提高广大职工医疗保障水平，帮扶病困职工，经研究，决定组织教职工继续参加省总工会本级第七期职工医疗互助活动，现将具体事项通知如下：

一、参加人员

校本部工会会员（含人才派遣、劳务派遣、高层次引进人才、延聘和享受二级医保人员）

二、互助金标准与筹集

第七期医疗互助活动的互助金（以下简称互助金）缴费标准为每人100元。互助金缴款后不退款，期满后不返还。根据福建省职工服务中心印发《博彩论坛》（闽职服〔2022〕10号），经研究决定，职工个人缴交60元（从1月份工资代扣），校工会申请行政补助40元。

三、互助活动期限

第七期医疗互助活动期限为一年，从2023年的1月1日零时起至2023年的12月31日24时止。参加第七期医疗互助活动的职工在有效期内退休、调动的，其补助权益不受影响，直至期满为止。

四、补助项目和标准

（一）住院补助及标准

    参加第七期医疗互助活动的职工，在本期内住院的，第一次申请住院补助时计扣起付线为500元，此后不再计扣起付线。

        1.定点医疗机构（指二级及以上医院，下同）职工医疗互助住院补助基数为：住院医保目录内净自付费用扣除起付线后的费用。住院医保目录内净自付费用是指：福建省医保住院费用结算单中医保内金额扣除基金支付合计（含统筹基金、公务员补助、大病补助、医疗救助、其他基金支付）和大额医疗费用补充保险后，最终由职工个人实际支付的费用。福建省外异地就医的净自付金额另行计算。

         2.职工医疗互助住院补助标准为：参加城镇职工、城乡居民基本医疗保险和享受二级医疗保健待遇的，按住院补助基数50%补助，一个活动周期最高补助累计不超过5万元；当期已补助部分不重复计算。

   （二）重大疾病补助

         重大疾病病种为34种（见附件1），对当期内经二级及以上医院（以下简称定点医院）首次确诊（指以前从未被医疗机构确诊过，下同）患34种重大疾病的职工，第1一11种重大疾病补助2.5万元，第12一34种重大疾病补助2万元，其中未发现颈部淋巴结以外转移的甲状腺癌并实施手术治疗的，作为特定疾病给于一次性补助5000元。

        （三）死亡慰问金补助

         参加互助活动的职工在互助期内因病死亡的（凭医学死亡证明书），每例补助5000元，由会员所属二级工会提出申请，补助金交由会员所属二级工会负责慰问其家属。因事故、自杀、刑事案件等其他非疾病死亡的，不纳入医疗互助范围。患者因重大疾病死亡的，其家属提出重大疾病补助申请，须提交齐全的符合重大疾病补助的材料，方可受补。否则，仍按死亡慰问金补助。

以上三项补助可叠加享受。对住院时间出现跨期现象（入院时间在上一期，出院时间在下一期），以出院小结记录的入院时间作为所属医疗互助周期判定基准，补助金申请按照相应周期医疗互助办法的条款执行。

五、除外责任

   （一）免责期：

    首次参加（或未连续参加）医疗互助活动的职工实行60天免责期。

（二）职工发生下列情况之一，不给予补助：

1.通过欺骗、作弊等方式提供虚假证明的；

2.因醉酒、斗殴致伤或故意自伤自残自杀，或因故意犯罪或拒捕致伤，或因违法违纪行为、工伤导致住院的；

3.保胎、流产、堕胎、分娩等（并发症除外）的；

4.常规性健康检查、疗养、特别护理、康复性治疗、物理治疗、心理治疗等医疗行为的；

5.整容、整容手术、美容、美容手术、矫形、矫形手术、外科整形手术、变性手术、预防性手术以及因此而引起的并发症治疗的。但因自然伤害所致的矫形、矫形手术、外科整形手术不在此限；

6.在非定点医疗机构住院的；

         7.门诊就医的；

         8.在定点医疗机构挂床，但实际并未住院的；

         9.省职工服务中心认定的其他情形。

六、补助金申请和发放

   （一）补助金申请

        由职工本人向校工会提出补助申请并附齐所需材料，经校工会审核通过后上报省职工服务中心统一办理。

        申请省总工会职工大病补助的，依前款程序办理。

   （二）申请补助期限

        第七期医疗互助活动申请补助的有效期自2023年1月1日至2024年6月30日。逾期未提出申请的，视为放弃；因特殊原因无法按规定申请的，应由职工本人事先向校工会书面报备。

   （三）申请补助所需材料

1.《博彩论坛》（见附件2)；

         2.职工身份证复印件（所在单位工会盖章并签署“与原件一致”字样，经办人签名）；

         3.加盖医院印章的出院小结、诊断证明、住院收费票据、参保人员医保住院费用结算单等（使用复印件的，应由其单位工会对原件进行核验，并加盖单位工会印章，签署“与原件一致”字样，经办人签名）；

         4.重大疾病补助金的申请除了提供上述1-3项所列的材料外，还应提供以下材料：(1）门诊病历；(2）首次确诊检查报告单（如CT、磁共振、B超、心电图、病理切片报告单、血液检验报告单、影像学报告等）加盖医院印章的原件或复印件；对癌症患者，必须提供病理报告单和血液HIV

（艾滋病）检测报告单加盖医院印章的原件或复印件。

         5.死亡慰问金申报材料需提供医学死亡证明书、《博彩论坛》和职工身份证复印件（所在单位工会盖章并签署“与原件一致”字样，经办人签名〉。

         6.省职工服务中心认为需要提供的其他资料。

（四）省总工会职工大病补助申请条件和补助标准

按《体育论坛官网》（闽工（2018〕159号）文件执行。申请省总工会大病补助应提供以下材料：

         1.《博彩论坛》（附件3)；

         2.职工本人身份证复印件；

         3.当期历次住院的“参保人员住院费用结算表”；

         4.省职工服务中心认为需要提供的其他资料。

    （五）补助金发放

         申请补助材料由省职工服务中心专人初核、复核，省职工服务中心会计审核，省职工服务中心主任签批。受理申请材料后15个工作日内将补助款转入职工个人账户。

     七、报名

各单位于2022年11月20日前将核对、签字后的《体育论坛官网》（纸质，另发）上报校工会；不受理个人报名。

联系人：高老师，联系电话：0591-22862117

附件1:福建省总工会本级职工医疗互助活动重大疾病的病

种范围及定义

附件2:福建省总工会本级第六期职工医疗互助活动补助金申请表

附件3:福建省总工会职工大病补助申请表

                                  中国教育工会博彩论坛委员会

                                    2022年11月8日